Дентальная имплантация

В последние годы большое развитие получила дентальная имплантация. Это связано с тем, что на практике неоднократно доказана ее эффективность в случае сильного повреждения (ведущего к удалению) или отсутствия зубов. В целом ряде случаев применение такого метода, как имплантация гарантирует и более выгодный для пациента вариант в отношении протезирования. Благодаря имплантации стало возможным решение множества неразрешимых ранее стоматологических проблем.

Процесс имплантации, строго говоря, состоит из 6 этапов:

1. Пациент получает нашу консультацию, цель которой – выяснить показания и противопоказания к имплантации (в расчет принимаются стоматологические, соматические, а также социальные ограничения).
2. С пациентом обсуждается план лечения (попутно производится консультирование, полное информирование пациента). Заключается договор об имплантации.
3. Непосредственно перед имплантацией производятся подготовительные работы, в которых принимают участие высококвалифицированные терапевты-стоматологи, а также ортодонты, пародонтологи.
4. Наконец, следует непосредственно хирургический этап имплантации, на которого уровни вмешательства четко разграничены: без наращивания костной ткани, с ее наращиванием.
5. Далее следует ортопедический этап имплантации.
6. По окончании всех процедур по имплантации пациенту необходимо проходить профилактические осмотры, мониторинг. Это – последний этап, полностью завершающий имплантацию.

Приходя в нашу клинику для того, чтобы получить лечение при помощи имплантации, пациенты нередко задают множество вопросов. Так, их интересует, какие именно имплантаты используются нами. Наш ответ звучит так: для имплантации мы используем сертифицированные, прошедшие испытания в течение длительного срока (от пяти лет и дольше) и наиболее подходящие для конкретной ситуации и конкретного пациента имплантаты. Показания и противопоказания к имплантации устанавливают на основании анамнеза и обследования, а также оценки психоэмоционального состояния пациента.

Показаниями к имплантации являются:

• одиночные дефекты зубного ряда (без препарирования здоровых соседних зубов);
• включенные дефекты зубного ряда (без препарирования ограничивающих дефект зубов);
• концевые дефекты зубного ряда (позволяет провести несъемное протезирование);
• полное отсутствие зубов (позволяет провести несъемное протезирование или обеспечить более надежную фиксацию полных съемных протезов).

Существует ряд заболеваний, при которых имплантация может быть противопоказана. Для стоматологического обследования состояния полости рта необходимо:

• изучение стоматологического анамнеза;
• клиническая оценка состояния зубов, зубных рядов, ВНЧС, слизистой оболочки полости рта, соотношения челюстей (прикуса);
• изучение диагностических моделей;
• рентгенологическое обследование зубочелюстной системы.

Противопоказания могут быть абсолютными и относительными.

Абсолютные противопоказания непосредственно связаны со здоровьем, они могут проявить себя во время самой операции или в виде различных осложнений, а также сократить срок службы имплантата:

• декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• патология иммунной системы (красная волчанка, полимиозит, тяжелые инфекции, гипоплазия тимуса и паращитовидных желез);
• заболевания костной системы, снижающие репарацию кости (остеопороз, врожденная остеопатия, остеонекроз, дисплазии);
• заболевания эндокринной системы (гипофиз, патология надпочечников, тяжелые формы гипер- и гипотиреоза, гипер- и гипопаратиреоза, сахарный диабет);
• болезни крови (лейкозы, талассемия, лимфогранулематоз, гемолитические анемии);
• заболевания центральной и периферической нервной системы(шизофрения, паранойя, слобоумие, психозы, неврозы, алкоголизм и наркомания);
• злокачественные опухоли;
• туберкулез;

Относительные противопоказания имеют отношение к природе и давности системных нарушений и зависят от корректирующего лечения до начала хирургического вмешательства:

• пародонтит;
• патологический прикус;
• неудовлетворительная гигиена полости рта;
• предраковые заболевания полости рта;
• наличие металлических имплантатов других органов;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава; бруксизм.

Перед имплантацией необходимо получение панорамного снимка челюстей с использованием пластмассовых или восковых шаблонов с закрепленными в них регтгеноконтрастными штифтами или шариками стандартного размера. Такие особенности связаны с необходимостью измерить расстояние от вершины альвеолярного гребня до нижнечелюстного канала, гайморовой пазухи и других анатомических образований. В некоторых случаях необходимы:

• прицельные внутриротовые снимки;
• измерение толщины слизистой оболочки в месте операции и определение ширины альвеолярной части челюсти;
• проведение биопотенциалометрии тканей полости рта, особенно при протезировании и имплантации с использованием разнородных металлов.