Зубосохраняющие операции

Деятельность специалистов нашей клиники нацелена на сохранение зубов даже при трудно поддающихся лечению заболеваниях. Несколько десятилетий назад все зубы, поражённые кистами или периодонтитом, удаляли. Но сегодня наши стоматологи-хирурги владеют целым набором зубосохраняющих операций, позволяющим сохранить максимум родных зубов, что и является основным принципом работы нашей стоматологии.

К зубосохраняющим операциям относятся:

• резекция верхушки корня зуба; вестибулопластика;
• пластика уздечки языка и губ;
• удаление новообразований в костных и мягких тканях полости рта;
• направленная тканевая регенерация;
• лечение заболеваний пародонта;
• хирургическое лечение одонтогенных кист.

В нашей клинике выполняют 2 существующих способа хирургического лечения одонтогенных кист - цистэктомия и цистотомия. Показания к выбору одного из этих методов зависят от патогенеза развития заболевания, размера кисты, количества зубов, вовлеченных в процесс.

Цистэктомия – это радикальная операция, при которой проводят полное удаление кисты, ее оболочки, с последующим ушиванием раны наглухо. Показаниями к такой операции являются:

• киста, возникшая в следствии порока развития;
• киста небольших размеров (в пределах 1-2 зубов), расположенная в зубосодержащих областях;
• киста больших размеров, при отсутствии зубов в ее зоне, если сохранена толщина кости 0.5-1 см, что предохраняет от перелома;
• киста больших размеров, расположенная на верхней челюсти, при отсутствии зубов в ее области, при сохранении стенки дна полости носа и прилегающая в верхнечелюстной пазухе, при отсутствии в ней воспалительных явлений.

При данном виде операции однокорневые зубы, явившиеся причиной развития кисты, пломбируются с выведением цемента за верхушку корня. Многокорневой зуб, как правило, сохранить не удается. В послеоперационный период врач назначает противоотёчные, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Цистотомия – метод хирургического лечения кисты, при котором удаляют переднюю стенку кисты и сообщают ее с преддверием или с собственно полостью рта. Данная операция менее травматична, легче переносится больными, однако имеет более длительный послеоперационный период. Показаниями к такой операции являются:

• киста, в проекцию которой входят 3 интактных зуба;
• кисты на верхней челюсти больших размеров с разрушением костного дна полости носа и небной пластинки;
• большие кисты на нижней челюсти с резким истончением основания челюсти.

Предоперационная подготовка при цистотомии касается только причинного зуба. Остальные зубы, даже если они находятся в зоне кисты, после операции остаются покрытыми ее оболочкой. После операции проводится курс противовоспалительной и противоотёчной терапии, принимаются обезболивающие средства, так же необходима тщательная гигиена полости рта. Очень часто цистэктомию и цистотомию проводят одновременно с операцией резекции верхушки корня зуба, чтобы удалить кисту и инфекцию из корня.

Резекция верхушки корня зуба необходима при образованиях в виде кисты или гранулемы при запломбированном канале, при периодонтите или невозможности добраться до корня (например, если на зуб надета коронка или мост), а также при выходе пломбировочного материала за верхушку корня. Суть данного метода заключается в том, что в десне делается разрез, через который удаляются киста или гранулема и верхушка пораженного корня, повреждённая костная ткань заполняется костными наполнителями и лекарствами, рана десны ушивается. Через неделю после резекции швы снимаются, но пациенту необходимо в течение года проверять состояние зуба с помощью рентгена. Показанием к ампутации корня зуба является поражение одного из его корней. Такой корень удаляют, и трехкорневой зуб превращается в друхкорневой. Таким образом, сохраняется функциональность зуба.